单继平医生的科普号

1.先天性动脉导管未闭的概述动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，其发病率占先天性心脏病的10%~~21%，早产儿发病率明显增加，出生体重不足1公斤的发病率可高达80%。女性多发，男女比例约为１:３。高原地区多发，如我国的青海、西藏发病率远高于平原地区，与海拔高，氧分压低有关。２．动脉导管未闭的形成动脉导管是连接降主动脉与肺动脉的一根血管，是胎儿期血液循环的重要通道，出生后婴儿随着呼吸的出现，肺压降低，血氧分压的升高，血管活性物质的增多，促使动脉导管内膜增生并逐渐纤维化完成动脉导管的闭合。动脉导管于生后１０～１５小时发生功能性闭合，８０％在生后３个月完全闭合，如持续开发未闭合即称为动脉导管未闭。３．动脉导管未闭的病理变化通常情况下，人的主动脉压远远高于肺动脉压，正常成人的主动脉收缩压约为１４０mmHg，肺动脉收缩压约为30mmHg。由于压差的存在，流经主动脉的血液部分会分流至肺动脉，这样肺部的血流量就会明显增多，也就是肺里的血液过多，类似于“洪水泛滥”。随着孩子年龄的增长，时间的延长，动脉导管未闭的孩子会逐渐出现严重的并发症：肺动脉高压、心脏扩大。严重危害孩子的身心健康。4.动脉导管未闭的患儿有哪些表现？（1）细小的动脉导管，管腔直径多在3mm以下，流向肺部的血流量少，属于轻型病例，多无症状；（2）中度的动脉导管未闭，管腔直径多在3—6mm之间，流向肺部的血液属于中量水平，平时多表现为活动后心悸、气喘、乏力，常发生呼吸道感染，轻度的生长发育障碍。（3）粗大的动脉导管未闭，管腔直径大于6mm（成人大于8mm），流向肺部的分流量较大，肺部过度充血，易过早的发生各种并发症。婴幼儿时期即可出现喂养困难，体重不增；反复呼吸道感染，易并发肺炎、心力衰竭，且迁延不愈，治疗比较困难；生长发育明显落后；晚期可出现下肢端青紫。5.确诊动脉导管未闭还需要做哪些检查？疑似孩子有动脉导管未闭时，需要去心脏专科去就诊。有经验的心脏专科医生通过心脏听诊，根据特殊的心脏杂音即能初步判断是否有动脉导管未闭。然后通过心脏超声、心脏大血管CT、心脏磁共振进一步明确诊断，做这三种检查中的任何一项即可明确有无动脉导管未闭。我们在门诊通常仅仅做一项心脏超声即可明确诊断。6.目前国内外治疗动脉导管未闭治疗的方法有哪些？目前国内治疗动脉导管未闭的方法有两种手术方法：（1）传统的开胸结扎手术；（2）微创介入手术。国内大多心脏中心首选微创介入治疗，我们医院接近95%的动脉导管未闭实施微创介入治疗。7.动脉导管的微创介入治疗是如何实施的？通俗地讲，微创介入治疗就是不开刀就能够治愈动脉导管未闭，它是在x线透视和心脏彩超引导下，首先穿刺大腿根部的动静脉血管，置入防漏的血管鞘，再通过心脏导管操作技术将动脉导管的封堵器、送至未闭的动脉导管处，进行封堵治疗，达到治愈目的。它是目前最先进的治疗方法，在动脉导管未闭的治疗方面具有划时代的意义。这种微创介入治疗技术在国际上从上世纪60年代就开始研究实施，应用于临床，由于封堵器材料的局限性一直未能得到推广应用，直到90年代美国一家公司（AGA）生产出与人的机体组织融合相当完美的封堵器，才得到全球普及推广。我们医院从2004年开展此类手术，到目前为止已完成1000余例动脉导管未闭的微创介入手术，技术方面已经相当成熟。8.介入治疗动脉导管未闭的最佳时机？先天性动脉导管未闭的介入手术最佳时机：传统的观点为3-5岁。但随着医疗技术的进步，心导管技术水平的提高，并且动脉导管未闭治疗越早越利于患儿的生长发育，故目前手术年龄逐渐趋于小龄化，一般情况6个月以上即可进行微创介入治疗。特殊情况下，尤其是粗大的动脉导管未闭患儿合并肺炎会迁延不愈，同时会出现顽固性心力衰竭，这种情况下需要及早手术，即可在6个月以内进行介入手术治疗，术后患儿的合并症会在短期内好转。9.与传统开胸手术相比，介入微创有哪些优点？①不开刀，不留手术瘢痕，符合现代微创和美观的要求，避免了患儿成长过程中因手术瘢痕而引起的心理压力。②麻醉风险小，年长儿及成年人不需要全身麻醉，需要麻醉的患儿麻醉时间也比较短，麻醉的深度也浅，风险自然会降低。③不需要体外循环，不需要输血，显著降低了手术风险。④恢复快，术后20小时即可下床活动，住院时间短，术后3天可出院，且不影响正常的生活、学习和工作。10.介入术后有哪些注意事项？①. 术后6月内适当限制活动量，避免心脏区域局部撞击。②. 定期复查：术后1、3、6月复查心脏超声、心电图、心脏片，动态观察术后心脏大小及封堵器位置有无变化。11. 中老年动脉导管未闭有哪些特点？临床工作中经常会遇到一些中老年患者，他们（她们）的动脉导管有以下特点：动脉导管管壁钙化明显，弹力降低，常常合并肺动脉高压、高血压、冠心病，介入治疗风险加大，增加了手术难度。做中老年动脉导管未闭的介入手术要求手术医师经验丰富，选择封堵器要慎重。术后要注意适当服用抗凝药物。12.并发重度肺动脉高压的治疗？有些患者由于没有及早治疗，出现重度肺动脉高压，多数已出现青紫，下肢水肿，心脏功能不全，大多已失去手术机会，只能靠服用药物缓解症状。目前推荐的药物有以下两种：波生坦、西地那非。13.动脉导管未闭患儿平时生活的护理要点？动脉导管未闭患者的身体本身就虚弱，要注意休息，避免激烈的运动，不要过多看电视和玩耍，要保证足够的睡眠时间，患者外出时最好有家人和朋友的陪伴，以免发生意外情况时外人不了解患者的病史，盲目的进行处理。居家时要保持适宜的温度和湿度，家人及外人不要在病人居住的卧室吸烟，为保持空气新鲜，每天上午可开窗通风半小时，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。若无条件洗澡，可用湿水擦洗，保持皮肤清洁。不宜到公共场所活动，防止感染疾病。14.动脉导管未闭患儿饮食有哪些注意事项？注意饮食卫生：动脉导管未闭的病人要注意补充营养，一般没什么特殊禁忌，但应食用营养价值高易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和种种蔬菜等。一般病人不必限制盐量，有心脏功能不全的患者要严格控制盐的摄入(成人每天控制在4-8克，小儿2-4克)，并给予易消化的软食，如混饨、面条、稀饭等。另外病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴饮暴食，以免加重心脏负担。饮食要新鲜，要讲卫生，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。15.动脉导管未闭患者术后如何进行适度的活动？注意适当的活动：对于手术顺利，术后恢复较快的病人，出院后一般适当限制活动，心功能在I、II级者，可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动，活动量以不引起疲劳为度。活动范围应先室内后室外。大多数病人出院后如无病情变化，可以上学或上班，由轻体力工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作，继续休息。术前病人心功能在III级以上，心脏重度扩大，重症肺高压病人，心脏恢复正常或基本正常需要较长的时间，出院后不要急于活动，要注意休息，保持体力，随病情适当增加活动量，但不要感到疲劳，以免加重心脏负担。

先心病介入治疗手术进行中

济宁医学院附属医院搏击心血管疾病专业二十年纪实(五)日期：2011-12-14 作者： 来源： 大众日报 心外科微创手术中2005年3月10日,在北京梅地亚中心召开“爱心”医疗救助工程新闻发布会。“爱心医疗救助工程”新闻发布会2007年9月9日,中央电视台经济频道大型社会公益节目《春暖—2007》直播济医附院“爱心100”活动,医院发起的“爱心100,情系教师”活动正式启动。院长武广华教授去滕州患者张琦家爱心回访传统心脏手术在患者胸前留下一条长长的疤痕,这创伤不仅永久地留在了他们身体的表面上,也将是他们心里抹不去的烙印。微创技术的出现,使手术过程中对患者身体的创伤降低到最小,减少了手术的风险和痛苦,还明显缩短了手术时间、住院时间,减轻就医负担。 2000年,北京市科技进步二等奖授予了国内著名心脏外科专家刘云龙教授,他以“右腋下小切口心脏手术”的创新技术获此殊荣,说明了全社会对心脏传统手术的改良是多么的重视。但是十多年来,心脏手术的改良创新在国内并没有得到大量的临床推广,很多医生不愿意冒这些额外的风险,他们的理由是:只要保证患者手术安全就行了,更换一种新的手术方式既有难度又有风险,何必自找苦吃呢! 是的,要创新就会有风险,但是为了更多地考虑到患者的需求和利益,主动改进传统的手术方式,更微创、更人性化,敢于承担手术的风险是值得的,这是医生的职责所在。 除了小切口手术,近年来国内外心血管外科临床技术还有了更大的突破,以机器人辅助心脏病手术、全胸腔镜心脏手术和介入心脏手术的推广应用代表了心外科临床微创治疗的发展趋势。创新是一种境界不畏挑战在全国率先开展微创手术 武广华院长高瞻远瞩,密切关注跟踪国内外心脏外科的这一发展趋势,在他的科学规划下,济医附院着力培养了优秀的心脏微创技术方面的专家队伍,在全省率先开展了一系列心脏外科微创技术的临床推广应用。 早在2001年,心脏内科就在上级专家的指导下开展了先天性心脏病(房间隔缺损及动脉导管未闭封堵术)的介入手术。2005年以后随着前来医院就诊的先心病患者的大量增加,为了给一些先心病患者提供更多的手术选择,医院将先心病的介入治疗划归心脏外科,成立了由单继平任主任的心外一科介入病区,2010年先心病介入年手术量已突破300例大关,全省领先,成为该院治疗简单先心病的一种常规手术。介入手术治疗病种也由单一的先心病,逐渐扩展到复合先心病,镶嵌治疗(杂交手术)等。 2009年8月,心外一科主任乔衍礼在鲁西南地区率先独立开展右腋下小切口行常见先心病的畸形矫治术,该院是省内常规开展“右腋下小切口心脏手术”的第一家医院,目前共完成300余例右腋下小切口手术,手术成功率100%,患儿最小年龄为3个月,最大11岁,技术水平省内领先。 2010年,乔衍礼主任开展的完全胸腔镜下微创手术并大量在临床推广,又开创省内之先河。目前共完成胸腔镜心脏手术100余例,手术量和成功率全省第一,国内领先。 日益成熟的微创技术已经成为济医附院心脏外科的一个重要亮点。胸腔镜下心脏手术不用开胸,只需在腋下打开3个小孔,最大的不超过2公分,具有创伤小、出血少,恢复时间短,费用低等特点。但完全胸腔镜下心脏手术操作难度大,技术要求高,济医附院是目前国内仅有的能独立开展完全胸腔镜下心脏手术的四家医院之一。 心脏外一科主任乔衍礼,有着主刀完成心脏手术千余例的丰富经验,2009年以来,进军胸腔镜微创心脏手术,师承中国胸腔镜心脏手术第一人、上海远大心胸医院程云阁教授,成为最早一批国内胸腔镜下实施心脏手术的先行者。他积极探索拓展胸腔镜下心脏手术的病种,先后开展了胸腔镜下先天性房间隔缺损,先天性室间隔缺损、二尖瓣置换、冠状动脉瘘、部分心内膜垫缺损、二尖瓣成形术、三尖瓣成形术等微创手术。2011年5月,又成功完成国内首例全胸腔镜下二尖瓣前叶脱垂成形术。2011年7月他受到中国医师协会邀请,参与研究制定我国胸腔镜心脏手术技术规范。 谈起在心脏外科微创领域的探索,乔衍礼教授很有感触:“胸腔镜手术是手术视野的革命,我的感受是:用镜子看比直视视野更广泛更清楚,可以把手术做得更精细。一位以前做过风湿性心脏病二尖瓣闭式扩张成型手术的男性患者,术后正常生活十几年后瓣膜又不行了,需要进行瓣膜置换手术,往往第一次手术后瓣膜会发生严重的粘连。果然,术中打开胸腔后瓣膜就是显露不出来,我灵机一动,放置胸腔镜就可以看得到,而且胸腔镜下局部可以放大四倍看得更清晰,很顺利地完成了手术。 但从直视的三维立体空间转到在镜内二维平面视觉内做手术,需要一个锻炼的过程。因为要创新一种新的手术方式的话,第一就是要保证生命安全,保证手术质量,否则你的创新就失去意义。心脏手术修复缝合的操作比较多,胸腔镜下缝合是最难操作的。我搞腔镜操作训练至少练习了300个小时以上,然后进行动物实验,用胸腔镜为十几条狗做了心脏手术,技术很成熟了,成功率达到100%,才敢上台给病人做。 创新犹如一把双刃剑,如果你不参与创新,那么有一天你就可能沦为创新的受害者。今后,一些搭桥、大血管病、二尖瓣脱垂、三尖瓣手术等高难度心脏手术也可以采用微创技术来完成；介入、胸腔镜和传统心脏手术在临床手术中的相互结合,灵活运用,来解决更加疑难复杂的心脏手术,这将是我们努力的方向。”创新无止境先心介入和完全胸腔镜技术实现珠联璧合 患者龚某,男,29岁,湖南人,患有先天性心脏病多年,因担心手术创伤大,胸前会留下巨大疤痕而迟迟未行手术治疗,当得知济医附院心脏外一科微创手术成熟并效果好时,患者立即坐上北上济宁的列车。入院后经过一系列检查,诊断为先天性心脏病,室间隔缺损,因患者室间隔缺损大,缺损边缘距离主动脉瓣瓣膜近,不适合行经皮室间隔缺损封堵术,在这种情况下,经科室认真讨论分析,主任医师乔衍礼果断决定,予患者行完全胸腔镜下室间隔缺损修补术。 手术由主任医师乔衍礼主刀,主治医师倪良春作助手,在麻醉师、体外循环师、手术室护士等的配合下顺利完成。整个手术历时3小时20分钟,其中体外循环时间96分钟,主动脉阻断时间37分钟,手术效果良好。术后第一天转回普通病房,第8天顺利出院。 2011年6月,该院心脏外一科在武广华教授、乔衍礼和单继平主任医师带领下,联合应用先天性心脏病介入技术和完全胸腔镜技术,成功治疗一例房间隔缺损合并动脉导管未闭的先天性心脏病患者,谱写了先心病微创史上一段佳话。 一名年轻漂亮的女性,因查体发现心脏杂音诊为先天性心脏病,心脏超声示:房间隔缺损(II孔下腔型),动脉导管未闭。该患者来附院就诊之前,已在多家大医院就诊,绝大多数心脏外科医生告诉她,病能治,但是必须从正中开胸手术,下腔型的房缺用介入手术无法封堵。 对于爱美如命的她来说,听到这一消息后,无异于晴天霹雳,她哭着对自己的丈夫说,即使不治病,她也不同意从正中把自己的胸骨劈开,一想到自己的胸部有一条10多厘米的“虫子”趴在那儿,一想到低领衣服从此与她绝交,她就不寒而栗,拒绝手术。对此情况,她的丈夫毫无办法,思想工作做不通,病无法治,只能任其发展。就在全家近于绝望的时候,听别人说济医附院心脏病微创技术领先,病人抱着试试看的态度来到医院。 武广华教授、乔衍礼和单继平主任医师紧急组织全科讨论,既然单靠先心介入或完全胸腔镜技术均不能完成该手术,那两者联合呢?大家眼前一亮,对!把先心介入和完全胸腔镜技术联合起来做,但是该联合技术在国内还没有看到有医院开展,没有经验可借鉴,难度系数大,风险高。武广华教授、乔衍礼和单继平主任医师顶住各方压力,积极做好术前准备工作,他们凭借丰富的临床经验及高超的技术,成功地为该患者实行了介入技术封堵动脉导管,完全胸腔镜技术修补房间隔缺损,手术很顺利,术后患者恢复良好,术后两天即能下床活动。出院的时候,当女子看到自己胸前那钥匙孔大小的刀口时,满意地笑了。 一位花季女孩,20岁,自幼发现心脏杂音。经过多项相关检查,术前诊断为先天性心脏病,部分型心内膜垫缺损,属于复杂先天性心脏病。由于手术难度大,该类患者常规选择正中开胸手术。但在女孩及其家属的恳请下,2011年6月10日上午,由乔衍礼主任主刀,倪良春主治医师作为助手,在全麻体外循环完全胸腔镜下实施手术,术中见心脏增大,右心房增大明显,Ⅰ孔型心房间隔缺损30mm×35mm,二尖瓣前叶III度裂,注水试验二尖瓣重度反流,三尖瓣瓣环扩大,并伴轻度返流,右心室、主肺动脉及左、右肺动脉发育良好,肺动脉瓣正常。褥式带小垫片4/0滑线间断缝合5针修补二尖瓣前叶裂,用自体心包片续缝合修补心房间隔缺损,4/0滑线环缩三尖瓣瓣环,整个手术过程均在完全胸腔镜下完成,手术顺利。术后行注水试验见二尖瓣、三尖瓣关闭良好,术后行食道超声见二尖瓣、二尖瓣探及微量返流,房间隔缺损无残余分流,且患者无心律失常发生,术后第1天拔除气管插管,术后9天出院。 该手术的成功实施,标志着在复杂先心病的治疗领域里,患者又多了一种手术新的选择,复杂先心病的患者也能尝到“微创”带来的甜美了。创新带来福音微创技术为患者开启新生活 有着千余例先心病介入成功经验的单继平主任介绍说:“先心病介入手术只需经大腿根部动静脉穿刺,通过导管把封堵器送入心脏缺损部位就可以治愈简单的先心病。2004年医院派我去北京阜外心血管病医院专业进修先天性心脏病的介入治疗,回来后自2005年率先在鲁西南地区开展先天性心脏病的介入诊疗工作,绝大多数的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄均可经介入性治疗进行根治；风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全,而瓣膜无明显钙化、变形者,二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科手术治疗。目前我们中心治疗房间隔和室间隔缺损50%都是通过心脏介入手术来完成的；运用介入技术治疗肺动脉狭窄、球囊扩张比例达到98%。我们治愈过的患者中,年龄最小的只有三个月,体重五公斤的动脉导管未闭患儿；还有72岁的房间隔缺损的老太太。随着微创技术的发展,介入也会发挥更大的作用,上海中山医院已经完成了第一例采用介入技术进行主动脉瓣膜置换的病例,介入技术也可以和传统的心脏手术相结合,也就是杂交手术,来治疗一些更为复杂的心脏病。” 来自江苏连云港的10岁患儿小青青,因感冒到当地医院诊治,医生检查发现有心脏杂音。经行心脏彩超确诊:孩子患有先天性心脏病,且心脏不像普通人一样长在左侧,而是长在了右侧。听闻此讯,小青青的父母既意外又难过,曾先后带他到江苏省多家大医院,均被告知因心脏长在了右侧胸腔,不能行介入微创治疗,必须行开胸手术治疗,且手术风险很大。为了孩子的健康及未来,经过多方咨询,小青青的父母得知济宁医学院附属医院心脏外科介入治疗技术水平较高,有可能为孩子做这种心脏介入手术,抱着一线希望,带孩子辗转来到济医附院,求助于单继平教授。入院后,单继平与患儿父母进一步沟通,决定为小青青行右位心室间隔缺损介入封堵治疗术。由于该项技术右位心的解剖特殊性,手术难度及风险较常规手术明显增加,在省内尚无先例。 单继平带领他的团队,对患儿进行了充分的术前评估,制定周密完善的手术方案和应急预案。在介入放射科、麻醉科、超声科等科室人员的共同配合下,单继平凭借丰富的临床经验和高超的导管介入技术,为患儿顺利实施介入封堵治疗。术后6天,无任何并发症发生,患儿顺利康复出院。 一个出生仅3个月的患儿,体重5kg。因反复肺炎、心衰入住小儿科,经给予药物治疗后,心功能较前改善,但肺炎控制不理想,行心脏超声检查示先天性心脏病动脉导管未闭。患者为重症肺炎,心功能差,年龄小,体重低,为进一步治疗转入心外科。如行开胸手术治疗危险性大,经科内讨论及充分术前准备,决定由单继平教授、完颜红心主治医师行介入手术。 在超声科主任王少春主任医师、范东晨主治医师,介入放射科副主任赵中庆及麻醉科王黎明医师的配合下,对患儿共同施行介入手术治疗,成功植入8mm动脉导管未闭封堵器。手术历时1小时完成,即刻心脏听诊杂音消失,复查心脏彩超显示动脉导管未闭封堵良好,无残余分流。患儿术后5天痊愈出院。 济医附院心脏外科与时俱进,不断创新的微创技术为广大心脏病患者带来了福音,这些闪烁着人性化关怀的心脏外科微创技术日益成熟,已经成为患者心中最热切的期盼。 (王展红 魏玉兰)

最近，我院先天性心脏病介入治疗病区主任单继平喜报频频，他继荣获2009年度突出贡献奖，成为受到医院重奖的3位专业技术人员之一荣誉后，2010年7月，被山东省卫生厅授予全省卫生系统“两好一满意”服务明星称号，同时荣记三等功。1991年，单继平毕业于青岛医学院，现任济宁医学院附属医院心脏病介入治疗病区主任，主任医师、教授，中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组学术委员。单继平从事临床、教学、科研工作二十年来，积累了丰富的临床工作经验，他时刻牢记“一切以病人为中心”的服务宗旨，对工作精益求精，对患者付出真爱，在平凡的岗位上做出了不平凡的业绩。特别是2005年从事小儿先心病的介入治疗工作以来，他一方面潜心钻研先天性心脏病介入诊疗知识和专业技术，一方面以高度的责任感和事业心，带领他的团队勇于探索，不断创新，取得了突出成绩，使一些先心病患儿避免了开胸手术的痛苦，为千余位先心病患儿点燃了生命的火花，受到了社会和患者的广泛赞誉。学以致用，勇开鲁西南先心病介入治疗先河先天性心脏病介入治疗具有不开胸、创伤小，恢复快等优点，经过选择一些简单的先心病如动脉导管未闲、房间隔缺损和室间隔缺损等，经行介入方法封堵缺损部位后，可达到与外科开胸手术相同的疗效。为了尽快开展这一国际上先进的介入治疗技术，能给一部分先心病患儿避免开胸手术带来的痛苦，2004年，医院选派有丰富临床经验的单继平到北京阜外医院进修学习小儿先心病的介入治疗技术。在北京阜外医院学习期间，为了尽快掌握先进技术，单继平刻苦学习，加班加点，为后来成功开展小儿先心病介入治疗掌握了扎实的基本功。他学成后回到济医附院，当时，鲁西南地区的医院还没有开展小儿先心病介入治疗的先例，我省的先心病介入治疗工作也才刚刚起步，全省开展小儿先心病介入治疗的医院屈指可数，大部分还停留在开胸心脏手术的层面上。在这种情况下，单继平甘冒手术风险，克服种种困难，率先在济医附院成功开展了先心病的微创治疗技术---先心病介入治疗，此项技术填补了鲁西南地区的空白。因介入治疗创伤小、恢复快，术后不留疤痕，深受广大患者的欢迎，很多患者纷纷慕名而来。随着患者的增多，单继平认真总结治疗经验，不断创新手术术式。2005年，济医附院以单继平主任为主要技术骨干成立了先心病介入治疗病区，这是目前省内唯一一家以先天性心脏病介入治疗为主的病区，固定床位15张。通过几年的创新实践，济宁医学院附属医院心外科先心病介入治疗病区在单继平主任的带领下，进入业务全面发展、快速进步的新阶段。截至目前，已完成1200余例先心病介入手术和导管造影检查，无严重并发症发生。单继平主任凭借高超精湛的医术提升了鲁西南地区先心病介入技术的水平，使我院的先心病介入治疗在全国占有一席之地。无私奉献，以蜡烛精神点燃患者生命火花单继平主任不仅有精湛的技术，还有着高尚的职业道德。心脏介入治疗是“拿自己的健康换病人的生命”，每次手术时都要穿上20多斤重的铅衣，可铅衣遮盖不住的部位还是逃不开X射线的“捕杀”。由于长期的超负荷负重介入手术操作和放射性照射，他出现了掉头发、白细胞低、体乏无力等一系列症状。可是每当看到术后患者恢复的很快，特别是一些小患者，介入术后一两天就脱离危险，脸上露出了天真无邪的笑容，他总是无限欣慰和由衷的喜悦。“只要能为病人解除病痛，自己可以忍受一切。”单继平是这样说的，也是这样做的。作为科主任，工作繁忙，每天早晨，他六点半准时走出家门，提前来到科里，到病房查看患者。每天下班前，无论做几台手术，无论多么劳累，他总会赶到病房看望患者后再下班。他的手机24小时开机，无论白天还是深夜，只要病人需要，病情需要，他总是第一时间赶到。手术前后，常有患者或家属想请他吃饭表示感谢，单继平都婉言谢绝了。患者常常感慨“有幸遇到这样的好大夫，真是我们的福气啊！”单继平坚持“三个不”：不收病人一分钱的红包，不吃病人一口饭，不喝病人一瓶水。近些年，他已记不清拒收了患者和家属的多少次钱物，也记不清他对患者有过多少次无私的帮助，一位来自新疆的患者家属在孩子治好病出院时，却没有了返程路费，他毫不犹豫地解囊资助病人。像这样的事情，他不知做了多少。在单继平身上，人们看到了良好的职业道德和救死扶伤的人道主义精神。他用自己的实际行动，实践着一名优秀共产党员的神圣职责。孜孜不倦，不断攀登新的医学技术高峰单继平不断追求新的高度，潜心研究医疗前沿技术。他白天做手术、查房，晚上挑灯夜读，刻苦学习国内外医学文献，从不懈怠。随着社会的进步，生活质量的提高，人们对于健康水平也相应有了更高要求。这也是微创疗法深受患者欢迎的原因之一。由于微创介入手术只能针对室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等简单先心病，并不适应所有的先心病治疗。当单继平看到一些慕名而来的患者被告知不能行介入治疗只能开胸手术时那失望的眼神，他内心受到极大冲击，暗下决心，倾注自己的智慧和热情，潜心研究最先进的医学技术，尽其所能运用微创介入治疗为患者解除病痛。每当参加国际国内的学术会议时，单继平特别关注的是最新医疗技术动态，他查阅文献资料，研究分析手术过程，总结经验教训，为提高自己的技术水平创造条件。功夫不负有心人，随着先心介入手术例数的不断增多，单继平也在逐步扩大先心病适应症的治疗范围。一位年龄仅3个月，体重仅5公斤的动脉导管未闭患儿，经单继平主任介入封堵治疗康复出院了；省内首例外伤性巨大室间隔缺损患者经介入冶疗成功了；年高72岁的先天性房间隔缺损患者经成功介入治疗痊愈了。。。。。。单继平在工作过程中，十分注重医疗质量与安全，对每位患者都进行详细的术前分析、讨论，制定周密的手术方案及术后处理方案，多年来，无一例手术发生差错，赢得了广大患者的尊重信任及同行的一致赞誉。成果丰硕，创建先心病治疗的辉煌功绩卓越品质，成就非凡。单继平自2005年开展先心病的介入微创治疗及复杂先心病造影检查以来，经过几年的勤奋工作，带动了济医附院先心介入专业发展。2009年以来，创造性地开展了一些特殊类型先天性心脏病的介入治疗，目前济医附院先心病介入病区在手术量及技术方面均达到省内领先水平，在省内先天性心脏病介入治疗专业领域处于领先地位。2009年，先天性心脏病介入治疗病区共完成各类导管介入手术治疗320例，其中先心病介入治疗280例，无重大并发症，无死亡病例，成功率98%，位居全省首位。2010年上半年，共完成各类导管介入治疗先天性心脏病手术183例，成功率98.2%，位居全省首位。成功完成了全省首例巨大外伤性介入治疗；成功完成院内首例高龄（72岁）先天性房间隔缺损的介入治疗；开展了院内首例先天性心脏病（动脉导管未闭合并房间隔缺损）的镶嵌治疗；先后开展8例复合型先天性心脏病（室间隔缺损合并房间隔缺损，室间隔缺损合并动脉导管未闭，房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄）的介入治疗，标志着济医附院先心病介入微创技术正在健康快速发展。选择了医疗工作，就是选择了责任，先择了风险，更是选择了奉献。面对褒扬和奖励，单继平主任没有丝毫的自满情绪。他说：我是一名普通的医务工作者，我只是在履行自己的职责，全心全意为患者的健康服务，是我一生努力追求的目标。 来自院报《大爱无疆》2010年8月31日第63期

近日，我院心脏外科先天性心脏病介入诊疗病区成功完成省内首例右位心室间隔缺损的介入封堵术。术后6天，患儿康复出院。该技术的成功实施标志着我院小儿先天性心脏病介入治疗技术达国内先进水平。 来自江苏连云港的患儿小青青，今年10岁了，几个月前因感冒到当地医院诊治，医生检查发现有心脏杂音。经行心脏彩超确诊：孩子患有先天性心脏病，且心脏不象普通人一样长在左侧，而是长在了右侧。听闻此讯，小青青的父母既意外又难过，曾先后带他到江苏省多家知名的大医院，均被告知因心脏长在了右侧胸腔，不能行介入微创治疗，必需行开胸手术，且风险很大。为了孩子的健康及未来，经过多方咨询，小青青的父母得知济宁医学院附属医院心脏外科介入微创治疗技术水平较高，有可能为孩子做这种介入微创手术，抱着一线希望，带孩子辗转来到我院，求助于山东省知名先天性心脏病介入治疗专家、我院先天性心脏病介入诊疗病区主任单继平教授。经诊断明确，入院后，单继平主任与患儿父母进一步沟通，决定为小青青行右位心室间隔缺损介入封堵治疗术。由于该项技术右位心的解剖特殊性，手术难度及风险较常规手术明显增加，在省内尚无先例。单继平主任带领他的团队，对患儿进行了充分的术前评估，制定周密完善的手术方案和应急预案。在介入放射科、麻醉科、超声科等兄弟科室人员的共同配合下，单继平主任凭借丰富的临床经验和高超的导管介入技术，为该患儿顺利实施介入封堵治疗。术后6天，无任何并发症发生，患儿康复出院。 先天性心脏病介入治疗具有不开胸、创伤小，恢复快等优点，经过选择一些简单的先心病如动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损等，经行介入方法封堵缺损部位后，可达到与外科开胸手术相同的疗效。 目前，室间隔缺损介入封堵治疗在国内多家大医院均能开展，但该例右位心室间隔缺损的介入封堵治疗在我省尚属首例。右位心室间隔缺损的介入封堵治疗在国内鲜有报告，经查证有关资料，国内开展的也只有10余例。我院小儿先天性心脏病介入微创治疗，将为更多的先心病患儿解除病痛，给孩子一个健康美好的未来。

标志着我院对此类患者的介入治疗达到省内领先水平 近期，我院心脏外一科先天性心脏病介入病区、超声科、介入放射科及麻醉科联合应用介入治疗方法，成功治疗一例低龄低体重先天性心脏病患儿，标志着我院在此类患儿介入治疗方面达到了省内领先水平。 患儿男性，3月，体重5kg。因反复肺炎、心衰入住小儿科，经给予药物治疗后，心功能较前改善，但肺炎控制不理想，行心脏超声检查示先天性心脏病动脉导管未闭。患者为重症肺炎，心功能差，年龄小，体重低，为进一步治疗转入心外科。如行开胸手术治疗危险性大，经科内讨论及充分术前准备，由心脏外一科先天性心脏病介入病区主任单继平教授、完颜红心主治医师行介入手术。在超声科副主任王少春主任医师、范东晨主治医师，介入放射科副主任赵中庆及麻醉科王黎明医师的配合下，对患儿共同施行介入手术治疗，成功植入10/8mm动脉导管未闭封堵器。手术历时1小时完成，即刻心脏听诊杂音消失，复查心脏彩超显示动脉导管未闭封堵良好，无残余分流。患儿术后5天痊愈出院。 在我国先天性心脏病的发病率为0.7%~0.8%，每年出生约15万先天性心脏病患儿，给社会和家庭造成了严重的负担。目前，由于介入技术的迅速发展和介入器材的不断更新，愈来愈多的医生和患者接受这种恢复快、不留疤、疗效好的微创治疗方法，介入治疗已成为治疗一些相对简单的先天性心脏病（如：动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等）的首选治疗方法。 （文章来源：济宁医学院附属医院网站）

近期，我院心脏外一科在武广华教授、乔衍礼和单继平主任医师带领下，联合应用先天性心脏病介入技术和完全胸腔镜技术，成功治疗一例房间隔缺损合并动脉导管未闭的先天性心脏病患者，标志着我院心脏病微创技术达到省内领先水平，取得开拓性进展，谱写了先心病微创史上一段佳话。 该患者为一名年轻漂亮女性，因查体发现心脏杂音诊为先天性心脏病，心脏超声示：房间隔缺损（II孔下腔型），动脉导管未闭。该患者来我院就诊之前，已在多家大型心脏诊疗中心就诊，绝大多数心脏外科医生告诉她，病能治，但是必须从正中开胸手术，下腔型的房缺介入手术无法封堵。对于爱美如命的她来说，听到这一消息后，无异于晴天霹雳，她哭着对自己的丈夫说，即使不治病，她也不同意从正中把自己的胸骨劈开，一想到自己的胸部有一条10多厘米的“虫子”趴在那儿，一想到低领衣服从此与她绝交，她就不寒而栗。 对此情况，她的丈夫毫无办法，思想工作做不通，病无法治，只能任其发展。就在全家近于绝望的时候，听别人说，我院心脏病治的好，微创技术更是其特色。病人抱着试试看态度来到我们医院。 心外一科武广华教授、乔衍礼和单继平主任医师紧急组织全科讨论，既然单靠先心介入或完全胸腔镜技术均不能完成该手术，那两者联合呢，大家眼前一亮，对，把先心介入和完全胸腔镜技术联合起来，但是该联合技术在国内还没有看到有单位开展，没有经验可借鉴，难度系数大，风险高。武广华教授、乔衍礼和单继平主任医师顶住各方压力，积极做好术前准备工作，他们凭借丰富的临床经验及高超的技术，成功地为该患者实行了介入技术封堵动脉导管，完全胸腔镜技术修补房间隔缺损，手术很顺利，术后患者恢复良好，术后2天即能下床活动。 患者出院的时候，当看到自己胸前那钥匙孔大小的刀口时，会心地笑了。 (文章来自济宁医学院附属医院网站)

济宁医学院附属医院心脏外科先天性心脏病介入治疗病区为新技术病区，是目前省内唯一一家以先天性心脏病介入治疗为主的病区，成立于2005年。固定床位15张。每年开展各类先天性心脏病介入治疗手术及复杂先天性心脏病导管造影检查300余例。经导管介入治疗室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，成功率达98%，在省内处于领先水平。以其不开刀，创伤小、恢复快，不留瘢痕等特点深受广大患者欢迎。 ---《济宁日报》都市晨刊2009年10月27日

近期，济宁医学院附属医院心外一科介入治疗病区应用介入方法，成功治疗1例外伤性巨大室间隔缺损患者，填补了省内成功治疗此类病例空白。 患者男性，16岁，被人用尖刀刺中胸部后1小时送入院。急行胸部刀刺伤清创缝合，收入胸外科后2天因心包腔大量积血行心包腔置管引流术，心前区听诊闻及III/6级收缩期杂音，心脏彩超检查显示室间隔肌部缺损，大小约20mm，二尖瓣、三尖瓣功能未受影响。为进一步治疗室间隔缺损转入心外科，经科内讨论，认为患者为外伤性室间隔缺损，行开胸手术治疗危险性大，可试行介入治疗，经充分术前准备后，施行介入手术治疗，术中造影显示室间隔缺损位于肌部，靠近心尖部，大小约20mm，选用28mm肌部缺损封堵器，历时1小时封堵成功。即刻心脏听诊杂音消失，左室造影室间隔无左向分流。术后复查心脏彩超显示封堵效果良好，无残余分流。患者术后一周痊愈了院。 心脏外伤后室间隔缺损较为少见，因心脏外伤凶险性大，死亡率高，对外伤性巨大室间隔缺损行介入封堵治疗，国内罕见。济宁医学院附属医院本例患者介入手术的成功属省内首例。 -----《济宁广播电视报》2009年第46期